醫(yī)療保險就醫(yī)知識之意外傷害險

2019-08-13 13:53:00

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本保險意外身故與殘疾保險金額為每人每年15000元。被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次傷害為直接原因身故，保險人按保險金額給付身故保險金15000元。被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生意外傷害導致殘疾，保險人按保險金額與該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金，意外傷害致殘給付達到保險金額為止。

被保險人因意外傷害致殘，治療終結(jié)或治療未終結(jié)但意外傷害達到180天，應向市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處申請，由醫(yī)療保險處組織專家對被保險人進行意外傷害殘疾等級鑒定。申請截止日為意外傷害發(fā)生之日起第190天，逾期不再受理。

本保險醫(yī)療保險金額為每人每年5000元。被保險人因意外傷害在醫(yī)保定點醫(yī)院接受住院治療支付的符合唐山市基本醫(yī)療保險規(guī)定，直接用于治療的治療費、檢查費、手術(shù)費、藥費等費用總額，按如下方案賠付：100元以下部分免賠，100元以上部分按80%的比例賠付。

本保險只承擔被保險人本保險年度內(nèi)發(fā)生的意外傷害引起的住院治療費用，一個年度內(nèi)多次住院，醫(yī)療費累計賠付額不超過5000元。住院治療到保險期滿仍未結(jié)束的，保險人繼續(xù)承擔保險責任，最長至意外傷害發(fā)生之日起第180日，其間如累計給付金額達到保險金額，保險責任終止。<待續(xù)>