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醫(yī)療保險就醫(yī)知識之意外傷害險

2019-08-13 13:57:00

我市醫(yī)保機構為進一步完善城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系,解決基本醫(yī)療保險參保職工意外傷害保險及意外傷害醫(yī)療保障問題,特地于200641在醫(yī)療保險中增加了意外傷害險保險。

現(xiàn)就意外傷害保險的一些就醫(yī)知識給大家在這里說一說。
意外傷害險是以市醫(yī)保中心為投保人,參加市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的全體參保職工為被保險人,集體向作為保險人的商業(yè)保險公司投保。
所謂意外傷害就是指遭受外來的、突然的、非本意的、非疾病的,使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
當參保職工發(fā)生意外傷害時應到市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),被保險人的醫(yī)保IC卡及身份證復印件交醫(yī)院住院部管理。治療終結出院時,醫(yī)療費不刷卡結算,由本人現(xiàn)金墊付,報保險公司賠付。
異地安置的退休人員和常駐外地的在職職工因意外傷害住院治療,一般應選擇在我市醫(yī)保中心備案的定點醫(yī)院,當?shù)貨]有定點醫(yī)院或急診住院,應選擇縣級以上醫(yī)院住院治療。住院5日內被保險人應通知其所在單位,由單位到市醫(yī)保中心登記備案。
參保職工因意外傷害到市醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療,本人或陪護人必須向經(jīng)治醫(yī)師如實陳述意外傷害經(jīng)過,經(jīng)治醫(yī)師應及時填寫《唐山市基本醫(yī)療保險參保職工意外傷害住院登記表》,做好詢問記錄,由本人或陪護人簽字認可,經(jīng)本院醫(yī)??坪藢嵡闆r并簽署意見后,在5日內報市醫(yī)保中心備案。由于備案延遲致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用應由被保險人或受益人承擔,但因不可抗力導致的延遲除外。<待續(xù)>


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